Loop og Nightscout

Barnet bærer med seg en iPhone som kjører appen Loop. Loop brukes til å logge de karbohydratene som barnet spiser, og gi bolus (insulindose) for disse. Loop bidrar også til å regulere blodsukkeret automatisk, ved å øke og senke basaldosen (kontinuerlig insulintilførsel) når blodsukkeret øker og synker. Loop mottar blodsukkerdata fra Dexcom G6 sensor som barnet har på huden, og sender instruksjoner til Omnipod insulinpumpen som barnet også har på huden, om å øke og senke basalen. Kommunikasjonen mellom iPhone og Omnipod insulinpumpen går via en elektronisk enhet, RileyLink, som barnet bærer på seg sammen med iPhonen.

Logge karbohydrater og gi bolus

Ved måltider skal karbohydrater logges i Loop, og bolus gis som regel ihht anbefaling fra Loop. Det bør som regel logges karbohydrater og gis bolus 10 minutter før måltidet. Dette må vurderes for det enkelte måltid - noen ganger vil det være best å vente enda lenger (hvis blodsukkeret er høyt/stigende), noen ganger vil det være best å gi bolus like før måltidet (hvis blodsukkeret er lavt/synkende).

Trykk på knappen for karbohydrater nede til venstre
Tast inn antall karbohydrater (Amount Consumed)
Trykk Save
Bolus-skjermen kommer opp, og er fylt ut med en recommended bolus
Trykk på Recommended, og Bolus blir fylt ut med samme dose. Skriv evt inn den dosen som skal gis
Trykk Deliver
Når det kommer opp en oransje sirkel som begynner å gå rundt, er bolus gitt. OBS - se at den oransje sirkelen kommer opp før telefonen legges ned, for å være sikker på at bolus faktisk blir gitt - det hender at bolus ikke blir gitt, f.eks hvis det ikke er kontakt mellom telefon, Riley-link og pod.

Gi bolus

I noen situasjoner kan det være nødvendig å gi bolus uten at det på forhånd er logget karbohydrater. Det kan være hvis blodsukkeret stiger mye, og det er nødvendig å gi ekstra bolus for å snu stigningen - Loop kan da anbefale en ekstra bolus, som vises når man trykker bolus-knappen.

Trykk på bolus-knappen i midten nede på skjermen (to oransje trekanter)
Bolus-skjermen kommer opp, og kan være fylt ut med en recommended bolus
Trykk på Recommended, og Bolus blir fylt ut med samme dose. Skriv evt inn den dosen som skal gis
Trykk Deliver
Når det kommer opp en oransje sirkel som begynner å gå rundt, er bolus gitt

Logge "falske" karbohydrater og gi bolus

Hvis blodsukkeret er høyt og/eller stigende, og man ser at det må gis mer insulin for å ta ned blodsukkeret, kan det være nødvendig å logge "falske" karbohydrater og gi bolus. Hvis man kun gir bolus uten å logge ekstra karbohydrater, vil Loop tro at man har fått mer insulin enn man trenger (hvis det ikke også logges karbohydrater), og redusere basalen som følge av dette. Sluttresultatet kan da bli at man ikke får tilført ekstra insulin, og den ekstra bolusen vil da ikke være nok til å ta ned blodsukkeret som tenkt.

Når man logger "falske" karbohydrater og gir bolus, utføres dette på samme måte som når man gjør det før et måltid.

Slette loggede karbohydrater

I noen situasjoner kan det være nødvendig å slette loggede karbohydrater. Det kan f.eks være hvis man har logget feil mengde karbohydrater, eller hvis man har logget karbohydrater og barnet ombestemmer seg og ikke vil spise likevel. Det er også mulig redigere en oppføring for å endre antall karbohydrater.

Trykk på grafen Active Carbohydrates
Edit
Trykk den røde knappen ved karbohydratene du vil slette
Delete
Done

Sjekke insulinlogg

Hvis det oppstår en situasjon der man er usikker på hvor mye insulin som er gitt, kan man sjekke insulinloggen i Loop.

Trykk på grafen for Active Insulin eller grafen for Insulin Delivery
Trykk Event History
I listen vil man se hvilke boluser som er gitt, og tidspunktet de ble gitt

Nightscout - logge følingsmat

Når barnet får følingsmat, skal karbohydratene for dette ikke logges i Loop. Dette fordi at Loop ikke skal gi insulin for karbohydratene i følingsmaten, noe som ville ført til ny føling. Karbohydratene logges imidlertid i Nightscout, slik at det blir synlig for alle som følger med på blodsukkeret at en potensiell følingssituasjon har blitt håndtert og at barnet har fått følingsmat.

Trykk + oppe til høyre
Event Type = Carb Correction
Carbs Given = <antall karbohydrater>
Submit Form
OK
De loggede karbohydratene blir deretter synlig i Nightscout-grafen

Nightscout - temporary override for å gi mer insulin

Hvis blodsukkeret stiger raskere og høyere enn forventet, kan man benytte "temporary overrides" i Nightscout for å bidra til å regulere blodsukkeret ned igjen. Dette fjernstyres fra foreldrenes eller assistentens telefon, det er ikke behov for å ta frem barnets iPhone. Med temporary overrides kan man aktivere en profil som sørger for at basaltilførsel av insulin økes til det dobbelte (200%) i en periode. 200% override bør deaktiveres når blodsukkeret flater ut. Det anbefales å sette et relativt kort tidsrom (f.eks 20 minutter), siden blodsukkeret kan snu raskt, og det kan tilføres for mye insulin hvis 200% override blir aktivert og man glemmer å deaktivere denne når blodsukkeret flater ut og snur. Hvis 200% blir stående på for lenge, kan det tilføres så mye insulin at blodsukkeret synker raskt og barnet får føling.

Trykk + oppe til høyre
Trykk rullemenyen ved Event Type
Temporary Override
Event Type = Temporary Override
Reason = 200%
Duration = 20 (antall minutter, sett ønsket tidsrom)
Submit Form
OK

OBS! Det er veldig viktig å deaktivere en temporary override før man logger karbohydrater og gir bolus, både før måltid og som evt korreksjon. Hvis 200% override er aktivert når man logger karbohydrater og gir bolus, vil Loop beregne å gi dobbelt så mye insulin som barnet egentlig skal ha, siden Loop da tror at insulinbehovet er dobbelt så høyt som det reelle behovet.

Nightscout - temporary override for å gi mindre insulin

Hvis man forventer at blodsukkeret synker, og vil unngå føling, kan man benytte "temporary overrides" i Nightscout for å stenge av insulintilførselen. Dette kan være nyttig i situasjoner der det har blitt tilført ekstra insulin (f.eks ved økt basal på kveldstid etter at barnet har sovnet), IOB "insulin on board" er høy, og blodsukkeret flater ut og begynner å falle. Med temporary overrides kan man aktivere en profil som sørger for at basaltilførsel av insulin reduseres/stenges av (10%) i en periode. Det er som regel ønskelig å sette en relativt lang periode, f.eks 60 minutter.

Det kan også være nyttig å sette en temporary override på 50% før trening og annen fysisk aktivitet, for å redusere basaltilførsel av insulin til det halve, i det tidsrommet som den fysiske aktiviteteten pågår. Dette kan bidra til at barnet unngår føling under den fysiske aktiviteten.

OBS! Det er veldig viktig å deaktivere en temporary override før man logger karbohydrater og gir bolus, både før måltid og som evt korreksjon. F.eks hvis 10% override er aktivert når man logger karbohydrater og gir bolus, vil Loop beregne å gi kun en tiendedel av det insulinet som barnet reelt sett trenger.

Nightscout - avbryte temporary override

Når man ser at blodsukkeret flater ut og snur, bør som regel temporary override avbrytes.

Trykk + oppe til høyre
Trykk rullemenyen ved Event Type
Temporary Override Cancel
Submit Form
OK

Report abuse